11/07/2022 - 22:30
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A overdose de vitamina D de um homem britânico é um alerta para as pessoas que estão pensando em adicionar suplementos às suas vidas, de acordo com um artigo publicado na terça-feira na revista BMJ Case Reports.
Após uma visita a um nutricionista particular, o homem começou a tomar mais de 20 suplementos de venda livre todos os dias, incluindo 50.000 unidades internacionais (UI) de vitamina D três vezes ao dia. Essa é uma dose centenas de vezes maior do que as recomendações nutricionais padrão.
Dentro de um mês, o homem começou a sofrer de náusea, dor abdominal, diarréia e repetidos ataques de vômito, além de cãibras nas pernas e zumbido nos ouvidos.
O homem, cujo nome não foi divulgado, ouviu falar sobre os suplementos em um programa de rádio e entrou em contato com a nutricionista do programa depois, disse o Dr. Alamin Alkundi, que tratou o homem.
“O registro profissional não é obrigatório para nutricionistas no Reino Unido e seu título não é protegido, então qualquer um pode exercer como nutricionista”, disse Alkundi.
Ao contrário das vitaminas solúveis em água, que o corpo pode eliminar facilmente, a vitamina D e suas primas A, E e K são armazenadas no fígado e nas células de gordura do corpo até que sejam necessárias. Consumir bem acima da dose diária recomendada pode atingir níveis tóxicos.
O homem no estudo de caso estava tomando uma dose diária de 150.000 UI de vitamina D, que era “375 vezes a quantidade recomendada”, disse Alkundi. O Serviço Nacional de Saúde do Reino Unido normalmente recomenda 400 UI de vitamina D por dia para crianças com mais de 1 ano e adultos.
O homem parou de tomar os suplementos quando seus sintomas começaram, mas sua condição não melhorou. Quando foi encaminhado ao hospital, dois meses depois, ele havia perdido 12,7 kg e seus rins estavam com problemas. Os testes mostraram que ele teve uma overdose de vitamina D, uma condição chamada hipervitaminose D.
Níveis recomendados
O corpo precisa de vitamina D. A principal função da vitamina é ajudar o corpo a absorver cálcio dos intestinos – na verdade, o corpo não pode absorver cálcio a menos que a vitamina D esteja presente. A vitamina também desempenha um papel na saúde imunológica, na atividade das células cerebrais e no funcionamento dos músculos.
Nos Estados Unidos, 15 microgramas, ou 600 UI de vitamina D por dia, são recomendados para adultos de até 69 anos, de acordo com o National Institutes of Health. Para adultos com 70 anos ou mais, a dose aumenta para 20 microgramas ou 800 UI por dia. A quantidade recomendada para bebês, crianças e adolescentes foi recentemente dobrada pela Academia Americana de Pediatria para 10 microgramas ou 400 UI por dia.
Um estudo de 2017 descobriu que 3% dos americanos tomaram mais do que o limite superior tolerável de 4.000 UI por dia para adultos, colocando-se em risco de toxicidade. Cerca de 18% tomaram mais de 1.000 UI diariamente.
Demasiada vitamina D no sangue leva à hipercalcemia, que ocorre quando o nível de cálcio no sangue está acima do normal. O homem no estudo de caso do BMJ foi diagnosticado com hipercalcemia, que pode enfraquecer seus ossos, criar pedras nos rins e interferir no funcionamento do coração e do cérebro.
O homem foi hospitalizado por oito dias e tratado com medicamentos para baixar os níveis de cálcio no sangue. Um acompanhamento dois meses depois descobriu que seus níveis de cálcio no sangue caíram para quase normal. Embora o nível de vitamina D do homem também tenha melhorado significativamente, ainda estava alto, disse Alkundi.
“Um plano para monitorar periodicamente ambos os parâmetros na clínica foi estabelecido para rastrear os níveis decrescentes aos níveis normais. Tivemos contato com ele e ele relatou (ele se sente) muito melhor, mas ainda não voltou ao seu estado normal”, disse Alkundi.
“Ele está muito ansioso para que sua história seja conhecida para alertar os outros”, acrescentou Alkundi.
Os sinais de excesso de vitamina D podem incluir sonolência, confusão, letargia e depressão e, em casos mais graves, pode levar ao estupor e ao coma. O coração pode ser afetado: a pressão arterial pode aumentar e o coração pode começar a bater de forma irregular. Em casos graves, os rins podem entrar em insuficiência renal. A audição e a visão podem ser afetadas.
Onde obter vitamina D
O corpo produz vitamina D adequada quando a pele é exposta ao sol. De fato, sair de maiô por 10 a 15 minutos durante o verão “gerará de 10.000 a 20.000 UI de vitamina D3 em adultos com pigmentação de pele clara”, segundo a AAP.
No entanto, entrar na luz solar forte do meio-dia não é aconselhável devido ao risco de câncer de pele, então os dermatologistas e a AAP dizem que é melhor usar protetor solar se você for exposto por um período prolongado de tempo. Os protetores solares podem reduzir a capacidade do corpo de processar a vitamina D.
A suplementação de vitamina D pode não ser necessária para muitas crianças e adolescentes, disse a AAP, uma vez que muitos alimentos como leite, ovos, cereais e suco de laranja são frequentemente fortificados com vitamina D. Os bebês amamentados devem receber 400 UI de vitamina D suplementar diariamente, começando nos primeiros dias de vida e continuando até que o bebê seja desmamado para leite ou fórmula fortificada com vitamina D, aconselhou a AAP.
Se os suplementos de vitamina D estão sendo considerados, os níveis diários de vitamina D obtidos dos alimentos devem ser levados em consideração na decisão, alertam os especialistas. Além de alimentos fortificados, ovos, queijo, cogumelos shiitake, salmão, peixe-espada, atum, truta arco-íris e fígado bovino contêm vitamina D, assim como o óleo de fígado de bacalhau.
Qualquer pessoa preocupada com seus níveis de vitamina D deve tê-los avaliados por um médico, dizem os especialistas.
“Os pacientes são encorajados a procurar a opinião de seus médicos de clínica geral sobre qualquer terapia alternativa ou medicamentos de venda livre que possam estar tomando ou desejam iniciar”, disse Alkundi.
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